ピロリ菌

迅速ウレアーゼ検査

迅速ウレアーゼ検査は、尿素がアンモニアに変わる過程で活動する「ウレアーゼ」という酵素を利用した検査です。ヘリコバクター・ピロリ菌はこのウレアーゼを使って、アルカリ性のアンモニアを生成し、胃の酸性環境を中和して生存します。
この検査では、胃カメラで採取した組織サンプルに特定の反応液を用い、ピロリ菌のウレアーゼ活性を色の変化で迅速に判断します。ただし、除菌治療の効果を評価する時には使用できません。

鏡検法

胃カメラによって採取された組織をホルマリンで固定した後、顕微鏡を用いてヘリコバクター・ピロリ菌の有無を確認します。この方法は診断精度が比較的低いとされています。

培養法

胃カメラで採取した組織を用いてピロリ菌の培養を行い、感染の有無を検査します。培養には時間が必要なため、検査結果をお知らせするまでにはおおよそ1週間かかります。

尿素呼気試験法

尿素呼気試験法は、特定の薬剤を摂取する前後の呼気を分析することで、ヘリコバクター・ピロリ菌の感染を検出する検査です。
ピロリ菌が生成するウレアーゼ酵素は、尿素をアンモニアと二酸化炭素に分解し、呼吸によって二酸化炭素が排出されます。
試験では、尿素を含む薬剤を飲む前と後の呼気を比較し、感染の有無を判定します。体に負担をかけずに約30分で結果が出るため、除菌治療後の確認にも適しています。
検査の精度を高めるためには、検査2時間前までには水分を摂取せず、4時間前までには食事を控える必要があります。

血中抗ピロリ菌抗体測定

血液検査により、ヘリコバクター・ピロリ菌に対するIgG抗体の有無を調べます。食事や薬の影響を受けないこの検査は、除菌後も抗体値が1年間は低下しないため、ピロリ菌の除菌成功の判定には適していません。

尿中抗ピロリ菌抗体測定

尿中に存在するヘリコバクター・ピロリ菌の抗体を調べる検査です。食事の影響を受けず、尿検査のみで行えるため、手軽に受けられるというメリットがあります。
そのため、健康診断や人間ドックでのピロリ菌感染のスクリーニングとしてよく利用されています。

便中ピロリ菌抗原測定

便中ピロリ菌抗原測定法は、便中のピロリ菌由来の抗原を検出することで感染の有無を調べる方法です。
食事の内容に左右されず、小さなお子様にも適用できるぐらい手軽で精度の高い検査とされています。感染の確認だけでなく、除菌治療の成果を判定する際にも信頼性があります。

注意点

ピロリ菌の感染検査や除菌治療を保険適用で受ける場合、胃カメラ検査が必要です。胃カメラ検査を伴わない感染検査や除菌治療は自費診療となります。

各ピロリ菌検査の精度について

ピロリ菌検査は、使用される手法によって特異度と感度が異なります。感度が高い検査で陽性と判定された場合、ピロリ菌に感染している可能性は高くなります。
逆に、特異度が高い検査で陰性と判定された場合、感染していない可能性が高いです。特異度と感度がほぼ100%に近い検査では、ピロリ菌感染の有無をより正確に確認できます。